Enfermedad arterial periférica oclusiva

Por: Dr. Alejandro Nuricumbo

Estrechamiento y endurecemiento de las arterias

Por sus sigles EAPO: Es una enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan las piernas y los pies. Ésta lleva a que se presente estrechamiento y endurecimiento de las arterias. Esto ocasiona disminución del flujo sanguíneo, lo cual puede lesionar nervios y otros tejidos.

Qué la causa? La arteriopatía periférica es causada por arterioesclerosis o “endurecimiento de las arterias”. Este problema ocurre cuando el material graso (placa) se acumula sobre y dentro de las paredes de las arterias y las vuelve más estrechas. Las paredes de las arterias también se vuelven más rígidas y no pueden ensancharse (dilatarse) para permitir un mayor flujo de sangre cuando se necesita.

Como resultado de esto, cuando los músculos de las piernas están trabajando más intensamente (como al hacer ejercicio o caminar) no pueden recibir suficiente sangre y oxígeno. Si la arteriopatía periférica se agrava, es posible que no quede suficiente sangre y oxígeno, incluso cuando los músculos están en reposo.

La arteriopatía periférica es un trastorno común. Casi siempre afecta a los hombres mayores de 50 años, pero las mujeres también pueden sufrirla. Las personas están en mayor riesgo si tienen antecedentes de:

• Colesterol anormal
• Diabetes
• Cardiopatía (arteriopatía coronaria)
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Enfermedad renal que involucra hemodiálisis
• Tabaquismo
• Accidente cerebrovascular (enfermedad cerebrovascular)

Síntomas

Los principales síntomas de la arteriopatía periférica son dolor, fatiga, ardor o molestia en los músculos de los pies, las pantorrillas o los muslos. Estos síntomas por lo general empiezan durante el momento del ejercicio o la caminata y desaparecen después de varios minutos de reposo.

• Al principio, estos síntomas pueden aparecer únicamente cuando usted camina cuesta arriba, camina más rápidamente o camina distancias más largas.
• Lentamente, estos síntomas aparecen de manera más rápida y con menos ejercicio.
• Las piernas o los pies pueden sentirse entumecidos al estar en reposo. Las piernas también pueden sentirse frías al tacto y la piel puede aparecer pálida.

Cuando la arteriopatía periférica se vuelve grave, usted puede presentar:

• Impotencia.
• Dolor y calambres en la noche.
• Dolor u hormigueo en el pie o los dedos de los pies, que puede ser tan intenso que incluso el peso de la ropa o las sábanas de la cama sea doloroso.
• Dolor que empeora cuando usted eleva la pierna y mejora cuando descuelga las piernas sobre el lado de la cama.
• Piel que luce oscura y azul.
• Úlceras que no sanan.

Pruebas y exámenes

Durante un examen, el médico puede encontrar:

• Un sonido silbante cuando el estetoscopio se sostiene sobre la arteria (soplos arteriales).
• Disminución de la presión arterial en la extremidad afectada.
• Ausencia de pulso o pulso débil en la extremidad.

Estudios diagnósticos

• Angiografía de las arterias en las piernas (arteriografía).
• Medición de la presión arterial en los brazos y las piernas para comparar (índice tobillo-brazo o ITB).
• Ecografía Doppler de una extremidad.
• Angiografía por resonancia magnética o angiografía por tomografía computarizada.

Tratamiento

Las medidas que usted puede tomar para controlar la arteriopatía periférica abarcan:

• Busque el equilibrio entre el ejercicio y el descanso. Camine o realice otra actividad hasta el punto en que sienta dolor y altérnela con períodos de descanso. Con el tiempo, la circulación puede mejorar debido a que se forman vasos sanguíneos nuevos y pequeños (colaterales). Consulte siempre con el médico antes de iniciar un programa de ejercicios.
• Deje de fumar. El tabaquismo estrecha las arterias, disminuye la capacidad de la sangre para transportar oxígeno e incrementa los riesgos de formación de coágulos (trombos y émbolos).
• Cuídese los pies, particularmente si usted también tiene diabetes. Use calzado que ajuste bien. Preste atención a cualquier cortadura, raspadura o lesión, y acuda al médico de inmediato. Los tejidos sanan lentamente y son más propensos a infectarse cuando hay una disminución de la circulación. 
• Vigile sus niveles de azúcar en la sangre si tiene diabetes y manténgalos bajo control.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los casos de arteriopatía periférica de las piernas se puede controlar sin cirugía. Aunque la cirugía brinda un buen alivio de los síntomas en casos graves, los procedimientos de angioplastia y derivación se están utilizando cada vez con más frecuencia en lugar de la cirugía.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene:

• Una pierna o un pie que se tornan fríos al tacto, pálidos, azules o entumecidos.
• Dolor de pierna que no desaparece, incluso cuando usted no está caminando o moviéndose (llamado dolor en reposo).
• Piernas que están rojas, calientes o hinchadas.
• Úlceras o llagas nuevas.
• Signos de infección (fiebre, enrojecimiento, sensación general de malestar).

      Es muy importante la valoración por un ANGIOLOGO Y CIRUJANO VASCULAR que es el especialista que diagnostica y trata este tipo de enfermedades quien en conjunto con el paciente decidirán cual es la mejor estrategia para tratar todos estos problemas vasculares.

    Es muy importante que tu angiólogo se encuentre titulado y certificado por el consejo mexicano de angiología y cirugía vascular asegurando de esta forma que se encuentra actualizado en los tratamientos más avanzados y con mejores resultados disponibles en la actualidad.